“滴”伴随着刷二维码的声音,8月6日下午,在济南章丘区人民医院看病的邵先生打开手机,仅几秒钟时间就完成了挂号等一系列流程,“有了这个,来医院看病拿药也方便了,都不用排队。”

  邵先生展示的是自己手机上的医保电子凭证。2019年11月24日,国家医保局在山东济南举办了全国医保电子凭证首发仪式,签发了全国第一张医保电子凭证。作为全国首批实行医保电子凭证的省份,截至目前,山东省16市实现了医保电子凭证应用全覆盖,全省医保电子凭证激活人数1600.1万人,占全省参保人数的16.9%;覆盖定点药店20025家,占全省定点药店总数的68.55%;覆盖定点医疗机构7614家,其中医院2137家,社区诊所、服务站等基层医疗机构5477家;累计使用医保电子凭证交易385.5万笔、金额2.7亿元,日均支付近3万多笔,真正实现了“一码在手、医保无忧”。

  各种机器取代了人工挂号、收费等窗口

  8月6日下午,一进济南章丘区人民医院门诊大厅,记者发现,以往拥挤不堪的人工挂号处被一排自助机取代,市民正有序地在自助机前排队操作,建档、挂号、查询、缴费、充值等业务均可在自助机上进行。此外,自助机还支持使用医保电子凭证,十分方便快捷。

  “院内就诊的患者中有60%都使用微信线上缴费,医保电子凭证的开通带来新的移动医保支付便利,更加提高了患者的就医体验,减少患者看病排队等待和跑腿。”章丘区人民医院信息科主任张友工介绍,医保电子凭证真正实现了“简单、便捷、安全”的特点,“有了医保电子凭证,出门不用带医保实体卡了,一个手机就解决所有问题,非常简单,而且也避免了以往插卡、读卡等使用实体卡时出现的接触,非常便捷。并且,医保电子凭证就是一个二维码,过了3分钟的使用时间立马失效,使用很安全。”

  章丘区人民医院医保科主任袁伟表示,疫情常态化时期,推动了医保电子凭证的使用。“看我们这门诊大厅,以往是人工收费窗口,排队的人很多,秩序也和现在没法比。”如今,该院已取消原有的17处挂号、收费等人工窗口,全部使用机器操作,“如果有不会使用手机的老人,我们也有使用现金的机器,十分方便操作。”

  6日下午,前往医院看病的邵先生说,就连医生看诊完毕后的结算,也可以直接在诊室拿着手机扫描下医保电子凭证,实现诊间结算,不用再像以往那样前往收费处排队等待缴费,“省时间、省体力,尤其是疫情期间,减少了接触,非常方便。”

  事实也的确如此。山东省医保局规划财务和法规处主任王守平表示,疫情以来,省医保局充分利用医保电子凭证快捷、方便、无接触的特点,推动医保电子凭证在购药、就医结算和办理医保业务等场景的应用,有效减少人群聚集、接触和交叉感染风险,促进医保服务更加便捷惠民,取得了显著成效。

  山东省15933家定点医药机构支持个人账户异地支付

  6日下午,在莱芜区的益寿堂药店61分店,来自青岛的张先生也体验到了医保电子凭证购药的便捷。

  张先生在青岛参加医疗保险,但因工作关系常在不同城市办公,现在派驻在济南市莱芜区办事处办公。到药店买药时,店长向他介绍现在可以通过医保电子凭证进行医保个账异地支付,这意味着以后在山东省内的任一城市,张先生都可以使用医保个账“无卡购药”。“现在方便啦,不仅我自己出差在不同城市都能用医保,以后我父母从青岛到济南,常用药也不用大老远带过来,在济南也能用医保买药,微信操作也简单,我得赶快教他们学会用医保电子凭证。“

  山东省医保局规划财务和法规处主任王守平介绍,自2019年11月24日,山东签发全国第一张医保电子凭证至今,全省16市实现了医保电子凭证应用全覆盖,全省医保电子凭证激活人数1600.1万人,覆盖定点药店20025家,覆盖定点医疗机构7614家,累计使用医保电子凭证交易385.5万笔、金额2.7亿元。

  此外,为解决长期以来医保个人账户异地支付“两定机构”扩面难、虚实账户并存对账难、凭证全省通用难的问题,满足省内流动人口和随迁老人就医购药需求,山东省建设了医保个人账户异地支付系统,依托医保电子凭证,打破了医保个人账户资金使用区域限制和不同管理模式之间的障碍,实现了医保个人账户“异地支付、一码通刷、全省通用”。系统自今年6月份上线以来,全省已有15933家定点医药机构支持个人账户异地支付,其中定点药店12772家,医院1841家,社区诊所、服务站等基层医疗机构1320家,累计使用医保电子凭证个人账户异地交易58108笔,金额714万元。

  下一步将实现医保个人账户资金在家庭成员中互助共济

  据王守平介绍,山东省充分发挥医保电子凭证的基础支撑作用,推动“互联网+医保+医疗+医药”综合服务模式创新,今年4月25日,山东省互联网医保大健康服务平台正式启用,为全省失能人员、慢病患者、困难群体和2300万老年人提供网上问诊、咨询服务、复诊检查、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门等一体化、专业化服务。

  同时,依托山东互联网医保大健康服务平台,组织开展了医保健康服务车进乡村义诊活动,医保健康服务车搭载了智能诊疗系统、医疗协作系统、云巡诊箱等综合检查服务系统和医保结算系统,可以协助完成7大项53类检查检验项目,并实现了基于医保无线专网的即时结算,打通了医疗服务最后一公里,有效解决基层特别是偏远农村、山区弱医、少药、缺设备和医生进不去、群众出不来等问题,让基层乡村群众在家门口就能享受到医保服务。

  下一步,山东省将加快制定基于医保电子凭证的统筹基金、个人账户和自付费用的“混合支付”标准规范,持续推进“互联网+”医保服务模式创新。同时,聚焦城乡居民关切,加快建立家庭共济系统,通过医保电子凭证实现医保个人账户资金在家庭成员中互助共济,支持老年人和未成年人由直系亲属代为激活医保电子凭证。


       附1:国脉“一网通办”核心支撑系统(GDBOS),助力数字政府建设

  数字政府2.0操作系统、政务数据体系2.0基础标配、政务服务一体化升级方案。又名“政府数据业务操作系统”(GDBOS), 是基于国家有关政策要求、各地实践经验、数据体系理论、微服务技术架构,围绕“大数据、大系统、大平台”融合一体思路,为各地数字政府升级而量身打造的一套作业平台。运用数据体系、标准治理、业务再造、组织进化等工具和方式,可从结构、标准、模块架构上对当前政务服务平台体系进行优化、重组和升级。有效适配部委、省、市、县(区)不同层次需求,支撑数据整合共享、政务流程再造和服务模式升级,全面提升政务服务能力,夯实数字政府基础,为国家治理能力现代化提供重要支撑。

  依托"产品+数据+标准"框架,构建"标准支撑、数据体系、业务再造、数据治理、管理赋能"五大体系,无缝衔接既有业务系统,有效驱动政务服务整体运作:①落脚在“办成”,把政务数据归集到一个功能性平台,企业和群众只进一扇门就能办成不同领域事项;②综合提升政府政务服务、数据整合与治理能力,并最终实现数字化转型升级与智慧组织进化。

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  附2:国脉政策通(又名“国脉一体化惠企政策服务平台”),是对标中央关于“各项惠企政策落实到位、易于知晓、一站办理”要求,打通政策服务、优化营商环境的帮手级产品。以“惠企政策精准送、补贴申报一次办”为核心,提供政策“发布、汇聚、查看、送达、办理、督查、评价”全套解决方案。基于市场主体、民生服务和营商环境优化,从最小颗粒化、数源标准化、数据共享化、组织协同化、业务融合化五个方面着手打造,实现群众与企业真正“知政策、懂政策、享政策”,依托政策红利更好发展。截至目前,该系统已于深圳市、杭州市、佛山市、浦东新区、南山区等地应用,获企业群众普遍好评。

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