溃疡性结肠炎(UC)属过敏性肠炎常见类型,为结肠慢性炎症,病变仅累及肠黏膜,常自直肠起始,逐渐蔓延至全结肠直至盲肠。
直肠镜检查时,可见直肠黏膜脆弱易脱落并引发出血,通常难以观察到明确溃疡,不过常见肠壁表面覆盖着粘性分泌物,有时还能发现假性息肉与肠腔狭窄。病理检查则显示黏膜及黏膜下层存在水肿、溃疡,且有炎性细胞浸润。
病情严重时,黏膜会脱落,致使肌层暴露,溃疡进一步加深可能引发穿孔。此外,溃疡性结肠炎除肠道病变外,还可能出现肠道外表现,如结节性红斑、眼色素膜炎、关节炎以及肝病等。
溃疡性结肠炎危害不容小觑,具体如下:
1、肠道重创:会致持续腹泻、黏液脓血便频发,病情严重时引发肠穿孔或大出血,直接威胁生命安全。
2、营养危机:肠道长期炎症,干扰营养吸收,易造成营养不良、贫血、体重减轻,儿童患者生长发育也会受阻。
3、并发症隐患:不仅增加结直肠癌发病几率,还可能诱发关节炎、皮肤病变、眼部炎症等肠外疾病。
4、生活困扰:反复腹痛、腹泻严重影响日常工作学习,患者需长期服药控制,部分病情严重者甚至要接受手术治疗。
溃疡性结肠炎的症状表现
溃疡性结肠炎症状复杂且具特征性,具体表现如下:
1、消化道典型表现:以反复腹泻为主,粪便多呈黏液脓血状,伴有强烈里急后重感(即排便不尽感);腹痛多集中在左下腹或下腹部,呈阵发性绞痛,排便后腹痛可能短暂缓解。
2、全身性症状:当病情进展至中重度或长期迁延不愈时,患者常出现低至中度发热、持续性乏力、食欲明显减退及体重进行性下降等全身消耗性表现。
3、肠外关联症状:约10%-30%患者可出现肠外器官受累,常见关节疼痛或肿胀(关节炎)、皮肤红色结节性斑块(结节性红斑)、口腔黏膜溃疡,以及眼部虹膜睫状体炎(眼色素膜炎)等免疫相关表现。
溃疡性结肠炎的治疗
目前,鉴于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,临床上尚无法实现疾病的完全根治。其治疗方案主要依据病变的范围以及病情的严重程度来制定,涵盖一般治疗、营养支持治疗、对症治疗以及药物治疗等多个方面。
一般治疗:
患者需充分休息,日常饮食应选择柔软、易消化且富含营养的食物,同时注意补充多种维生素。对于贫血症状严重的患者,可考虑输血治疗;若腹泻情况严重,则应及时补液,以纠正可能出现的电解质紊乱。
药物治疗:
常规用药:可选用柳氮磺胺吡啶、思密达、比特诺尔等药物进行治疗。对于病变部位较低的患者,在口服上述药物的基础上,可加用氢化可的松进行保留灌肠,每日1-2次。若患者出血症状严重,还需加用止血药物。
激素治疗:中、重型溃疡性结肠炎患者,可口服泼尼松进行治疗,或通过静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠。待症状好转后,需逐步减少药物剂量。
抗感染治疗:部分患者可能因病情需要,加用广谱抗生素以控制继发感染。
外科治疗:
当患者出现肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成等严重并发症时,可考虑进行手术治疗。
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