市（州）医疗保障局、长白山管委会医疗保障局、梅河口市医疗保障局：
《吉林省医疗保障局2023年助力营商环境优化12项措施》已经省医疗保障局2023年第11次局长办公会议审议通过，现印发给你们，请认真抓好落实。
吉林省医疗保障局
2023年8月29日
吉林省医疗保障局
2023年助力营商环境优化12项措施
为深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于优化营商环境的决策部署，切实将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育调研成果转化为高质量发展举措，以高效便利的医疗保障政务环境助力吉林经济社会发展，结合工作实际，提出如下措施。
一、优化政务环境，提升服务促高效便利
（一）加强医保服务标准化建设。修订完善全省医保政务服务事项清单，进一步减事项、减材料、减时限，取消兜底性质的“其他材料”“有关材料”等模糊条款。同一事项全省无差别受理、同标准办理，不得额外增加或变相增加办理环节和申请材料，降低市场主体制度性交易成本。
（二）加快推进医保服务下沉。健全完善医保服务体系，加快推进服务下沉，提高基层服务覆盖率，借力定点医药机构、电子凭证合作金融机构等第三方机构，推动服务“进社区、进村屯、进园区、进商圈、进机关、进企业、进校园”，构建“十五分钟医保服务圈”，方便企业群众就近办事。
（三）积极推进“先医后付”信用支付。建设智慧医保“先医后付”信用支付体系，为符合条件的参保人员提供专属授信额度，用于支付在省内定点机构就诊发生的自付费用或代缴住院押金，实现门诊就医免排队“无感支付”和住院治疗免押金入院等，缓解参保人员经济压力。通过金融机构和定点医院合作开展“先医后付”业务，推进金融机构业务发展，为定点机构创造贷款融资机会，缓解医疗机构资金流压力。
（四）开通“医保服务企业直通车”。建立政企常态化沟通交流机制，定期对定点医疗机构和药品耗材生产企业开展培训，面对面解读医保涉企政策，了解各类市场主体及行业协会商会等有关方面对政策落实情况的意见建议,确保政策落地见效。完善吉林医保12393智能客服平台，畅通与企业沟通渠道，实行企业诉求工单跟踪专办服务，开设企业咨询服务热线专窗，及时答疑解惑，解决企业诉求。
二、优化法治环境，规范监管保公平公正
（五）全面推行包容审慎监管执法。规范医保基金监管行政处罚自由裁量权，细化裁量基准。全面推行包容审慎监管执法，建立“首违轻微不罚事项清单”，对情节轻微的违法行为，通过行政建议、行政约谈等柔性执法方式进行教育引导及时纠正，为企业营造包容宽松的发展环境。
（六）常态化开展基金监管工作。开展全省医保基金监管安全规范年行动，采取常态监管、飞行检查、专项整治等多种措施，严厉打击医保基金监管领域违法违规行为，持续营造打击欺诈骗保高压态势，促进定点医药机构守法经营，打造公平竞争营商环境，维护基金安全稳定运行。
三、优化市场环境，服务企业助经济发展
（七）稳步推进长期护理保险试点。根据长期护理保险服务需求，将符合相关资质和条件的养老（护理）机构纳入长期护理保险定点范围，支持养老服务产业发展，拓展护理从业人员就业渠道。
（八）支持中医药传承创新发展。及时将符合条件的中医医疗机构、中药零售药店及养老等相关单位内设的中医医疗机构纳入医保定点范围。用足用好基本医保目录准入省级权限内政策，按程序将更多符合要求的中药饮片、医疗机构制剂及中药配方颗粒纳入我省医保支付范围。
（九）实行集采医保基金预付机制。对集中带量采购中选药品和耗材由医保基金提前预付给医疗机构，确保及时结清生产经营企业货款，缓解企业资金压力。积极推进建立医保与药企直接结算机制。
（十）开展省市医保双重定点医药机构同城统建。开展省直、长春市本级双定点线路和软件合并实施工作，在定点机构自愿选择基础上，稳步推进省市医保双定点机构使用“一条线路”连接医保，使用“一套软件”办理省市医保业务，加快实现省市医保网络管理标准、软件接入标准和定点服务“三统一”，切实减轻定点机构费用负担。
四、优化要素环境，助力人才和用工市场活力
（十一）开展“促进创业就业医保护航行动”。放开灵活就业人员在就业地参保的户籍限制，积极引导物流、快递、电商、网约车、直播等新兴行业从业人员持居住证在就业地参加基本医疗保险，完善参保缴费服务，简化医保关系转移接续手续办理，方便人员跨区域就业创业，护航新业态产业的高质量发展。
（十二）开辟人才引进医保服务“绿色通道”。为招商引资企业提供“一对一”全流程、精准化的咨询指导及帮办服务，助推项目早开工、早建设、早见效。为参保单位引进的服务我省产业升级、科技创新、开放合作、乡村振兴等领域的高素质、高技能人才办理各项医保业务开辟“绿色通道”，全程帮办。“吉享卡”、“吉健卡”持卡人及其子女、配偶和双方父母，在办理关系转移接续、异地就医等各项医保业务时，享受“绿色通道”“一对一”专属服务。
